Цистит: симптомы, первые признаки и диагностика

Симптомы цистита

 

Если у человека имеется цистит, симптомы могут быть самыми разными. Мочевой пузырь человека представляет собой полый мышечный орган, служащий для накопления мочи и ее периодического выведения из организма. Локализуется этот важный орган в малом тазу. Воспаление мочевого пузыря встречается довольно часто. Его может спровоцировать простое переохлаждение. Нередко заболевание протекает незаметно и проявляется лишь учащенным мочеиспусканием. Цистит встречается как у мужчин, так и у женщин. Какова этиология, клиника и лечение данной патологии?

Особенности цистита

Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, при котором нарушается функция органа, наблюдается появление осадка в моче и дизурические явления. Это наиболее распространенное заболевание данного органа. Женщины страдают циститом гораздо чаще. Объясняется это несколько иным строением мочевыделительной системы, нежели у мужчин. Цистит на протяжении жизни возникает практически у каждой второй женщины. Пик заболеваемости приходится на молодой возраст от 20 до 40 лет. Нередко воспаление мочевого пузыря развивается у девочек в возрасте от 4 до 12 лет. По уровню заболеваемости они опережают мальчиков в 3 раза.

Различают несколько разновидностей болезни. Цистит бывает острым и хроническим. В последнем случае за год диагностируется 2 и более случаев обострения. Хроническое воспаление часто возникает на фоне плохого лечения острого цистита. При этой болезни в процесс могут вовлекаться все слои: слизистый, подслизистый и мышечный. В зависимости от изменений тканей различают следующие формы патологии: катаральную, кистозную, язвенную, геморрагическую, гранулематозную, флегмонозную, гангренозную, интерстициальную. Чаще всего цистит провоцируют различные микроорганизмы.

Выделяют 2 большие группы циститов: инфекционной и неинфекционной природы. Неинфекционный тип болезни бывает лучевым, химическим, токсическим, медикаментозным, аллергическим. Кроме того, выделяют первичный и вторичный цистит. Вторичным называется заболевание, возникшее на фоне другой патологии мочеполовой системы.

Этиологические факторы

Причины воспаления мочевого пузыря различны. Инфекционная форма заболевания чаще всего возникает при проникновении в орган следующих микроорганизмов: кишечной палочки, стафилококков, клебсиеллы, протея, синегнойной палочки. Наибольшее значение имеют грамотрицательные микроорганизмы. Все вышеперечисленные возбудители являются специфическими. В ряде случаев наблюдается неспецифическое воспаление. При этом в качестве инфекционного агента могут выступать хламидии, микоплазмы, гонококки. У женщин воспаление пузыря нередко наблюдается на фоне гинекологической патологии (кольпита, вульвита).

Микроорганизмы способны проникать в орган через кровь, лимфу, уретру и мочеточники. Другими возможными причинами воспаления мочевого пузыря являются:

• обменные нарушения;
• лучевая терапия;
• аллергическая реакция;
• воздействие ядовитых веществ;
• введение катетера в мочевой пузырь;
• переохлаждение;
• наличие мочекаменной болезни;
• попадание инородных предметов в орган;
• застой урины при дивертикулите;
• проведение цистоскопии или трансуретральной резекции.

Немаловажное значение в развитии болезни имеют венерические болезни (уреаплазмоз, гонорея) и сужение уретры.

У лиц женского пола данная болезнь нередко возникает в период вынашивания ребенка. Это обусловлено изменением нормальной микрофлоры, нарушением гемодинамики, изменением гормонального фона, запорами. У мужчин цистит в острой форме может возникнуть на фоне воспаления предстательной железы, орхоэпидидимита и воспаления уретры. Основными предрасполагающими факторами воспаления мочевого пузыря являются:

• переохлаждение;
• частые простудные заболевания;
• раннее начало половой жизни;
• нерациональное питание;
• злоупотребление спиртными напитками.

Острое воспаление

Симптомы цистита разнообразны. Они определяются формой заболевания. Основными клиническими проявлениями острого воспаления мочевого пузыря являются:

• частые позывы в туалет;
• болевой синдром в начале и конце мочеиспускания;
• изменение состава мочи (гематурия);
• боль в нижней части живота;
• помутнение мочи.

Острое воспаление вызывает рефлекторное возбуждение органа, на фоне чего даже небольшой объем скопившейся мочи заставляет человека посещать уборную. Частота мочеиспусканий зависит от тяжести болезни. В тяжелых случаях человек мочится каждые 20-30 минут. При воспалении шейки мочевого пузыря появляется выраженный болевой синдром. Боль может отдавать в задний проход и половые органы. При поражении сфинктера возможно недержание урины.

При неосложненном остром цистите температура повышается редко. Чаще всего гипертермия наблюдается в случае развития пиелонефрита. При цистите симптомы нередко включают чувство неполного освобождения пузыря от мочи. Наиболее часто при рассматриваемом заболевании наблюдаются дизурические явления (поллакиурия, странгурия, никтурия). Под никтурией подразумевается ночное выделение мочи. В норме ночной диурез не превышает 1/3 от суточного.

Симптомы хронического цистита

Как проявляется цистит, если он приобрел хроническое течение? Симптомы хронического воспаления определяются типом заболевания. Выделяют 3 формы данной патологии: интерстициальную, латентную и персистирующую. При латентном течении болезни симптомы выражены слабо, а обострения возникают редко. При персистирующей форме обострения возникают чаще (более 3 раз за год). При этом симптомы схожи с теми, которые характерны для острого цистита. Интерстициальный тип воспаления отличается прогрессирующим течением и изменением строения стенок органа. Он протекает наиболее тяжело. Больные могут предъявлять жалобы на:

• частые позывы в туалет;
• частое выделение мочи по ночам;
• боль в нижней части живота;
• неприятные ощущения во время полового акта.

Хронический цистит протекает волнообразно. При ремиссии больные чувствуют себя хорошо, симптомы практически отсутствуют. Если имеются фоновые заболевания (мочекаменная болезнь, гидронефроз), могут появляться дополнительные симптомы.

Лабораторные и инструментальные признаки

Первые признаки цистита могут быть связаны с изменениями характера мочи. Очень часто при воспалении мочевого пузыря наблюдаются следующие изменения:

• лейкоцитурия;
• появление эритроцитов в моче;
• наличие в ней слизи.

Лейкоцитурия характеризуется увеличением количества в урине лейкоцитов. При этом моча становится мутной. В случае, если лейкоцитов очень много, имеет место пиурия. В норме у здорового человека моча прозрачная, в ней отсутствует осадок. Нередко при воспалении мочевого пузыря обнаруживается эритроцитурия. В большинстве случаев выявляется микрогематурия.

Исключение составляет геморрагическая форма воспаления, когда кровь в моче можно выявить невооруженным глазом. Моча при этом имеет красноватый оттенок, тогда как в норме должна быть соломенно-желтого цвета.

Большую ценность представляют данные инструментального исследования. Они позволяют оценить состояние тканей органа и выявить тип воспалительного процесса. Так, при простом катаральном цистите наблюдается отечность и покраснение слизистого слоя органа. Кроме того, может обнаруживаться налет. В случае геморрагического цистита слизистая оболочка пузыря инфильтрирована эритроцитами. Часто выявляются кровоизлияния и кровоточивость. При флегмонозной форме заболевания имеет место лейкоцитарная инфильтрация подслизистой основы. Наиболее тяжело протекает гангренозная форма воспаления. При ней происходит частичный некроз тканей органа. При этом имеется опасность развития перитонита (в случае перфорации стенки).

Диагностические мероприятия

Диагностика цистита предполагает:

• лабораторное исследование;
• сбор сведений о развитии заболевания и предшествующих этому событиях;
• инструментальное исследование;
• взятие материала для последующего исследования (биопсия).

Наличие характерных симптомов при цистите (боли внизу живота, частое мочеиспускание, никтурия) также позволяет поставить верный диагноз. Наибольшую ценность представляет лабораторное исследование. Оно включает в себя общий анализ мочи, выделение возбудителя инфекции после посева мочи на питательной среде или путем проведения ПЦР. У женщин дополнительно проводится гинекологическое обследование с целью выявления венерической патологии.

Общий анализ мочи позволяет выявить лейкоцитурию, эритроцитурию, повышение уровня общего белка, слизь и соли мочевой кислоты. Инструментальное исследование предполагает проведение цистоскопии, цистографии, УЗИ.

Важным диагностическим критерием заболевания является уменьшение симптомов при проведении антибактериальной терапии. Если лечение не помогает, требуется исключить наличие другой патологии (туберкулезной инфекции, шистосомоза, язвы, опухоли).

Тактика лечения

Лечение цистита зависит от причины его возникновения. Чаще всего болезнь вызывают различные бактерии группы кишечной палочки.

Лечение инфекционного цистита предполагает использование антибиотиков, НПВС, спазмолитиков, соблюдение диеты и постельного режима, прием большого количества жидкости.

Из антибиотиков чаще всего применяются препараты из группы фторхинолонов («Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин»), цефалоспорины. В случае неспецифического цистита и отсутствия осложнений лечение может включать прием таблеток «Фурадонина». Не всегда цистит вызывается бактериями. Нередко в роли этиологического агента выступают грибки или вирусы. В этом случае терапия предполагает использование противогрибковых или противовирусных лекарств.

Симптоматическая терапия при воспалении мочевого пузыря направлена на ликвидацию болевого синдрома, устранение спазма мышц. С этой целью применяются обезболивающие препараты из группы НПВС и спазмолитики. Для нормализации тока мочи могут приниматься различные травяные отвары и настои. Хорошим мочегонным эффектом обладают отвары на основе почечного чая, брусничного листа и толокнянки. На время лечения требуется отказаться от употребления алкоголя. Диета при остром цистите предполагает обогащение рациона молочными и растительными продуктами. Физиотерапия используется в случае рецидивирующего цистита. Лечащий врач может назначить инстилляции мочевого пузыря, ионофорез, магнитотерапию. Если цистит возник на фоне мочекаменной болезни, требуется удалить камни (консервативно или оперативно).

Что же касается хронического цистита, то лечение его включает применение противомикробных препаратов и антисептиков, физиотерапию, соблюдение питьевого режима и диеты, лечебную физкультуру, озонотерапию. Антибиотикотерапия осуществляется только после выделения возбудителя. Курс лечения определяет лечащий врач. В случае, если воспаление мочевого пузыря выявлено у ребенка, лекарства подбираются очень тщательно, так как многие антибиотики противопоказаны детям.

x

https://www.youtube.com/watch?v=MIVtd3cW9xk

Профилактика заболевания

Для того, чтобы предупредить развитие цистита, требуется соблюдать следующие меры:

• соблюдать правила гигиены половых органов;
• тепло одеваться в холодное время года;
• не допускать переохлаждения;
• регулярно опустошать мочевой пузырь;
• своевременно лечить урогенитальную патологию;
• правильно питаться;
• не носить тугую одежду (это может спровоцировать нарушение кровообращения в органах малого таза);
• предупреждать появление запоров.

x

https://www.youtube.com/watch?v=4mc1dygWOII

Важное место в профилактике заболевания имеет соблюдение правил асептики при проведении цистоскопии и катетеризации. Таким образом, цистит является частой патологией. Симптомы его главным образом связаны с нарушением мочевыделения.